Причины недержания

Непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры может происходить в любое время дня и ночи. При этом нужно учитывать, что предпосылки развития расстройства у мужчин и женщин совпадают только частично. У представителей сильного пола чаще всего присутствуют воспалительные процессы, возрастные изменения, приобретенные нарушения в структуре мочевого пузыря. Также в числе причин:

• осложнения после  операции на органы малого таза;
• инфекции мочеполовой системы;
• врожденные аномалии;
• хирургическое вмешательство при лечении предстательной железы. 

У женщин недержание мочи возникает при ослаблении мышц и связок тазового дна,  что наиболее актуально для дам, рожавших несколько раз естественным путем, а также при дегенеративных изменениях в мочевом пузыре на фоне гормональных сбоев во время климактерического периода. Общими причинами независимо от пола являются возрастные изменения, потеря контроля над функциями тела в результате операций, травм, длительной болезни, инсульта и инфаркта,  опухоли головного или спинного мозга.

Энурез появляется на поздних стадиях болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, деменции, атеросклероза в процессе деградации и распада личности. Это уже необратимые изменения. Но в большинстве случаев, когда недержание или подтекание мочи развивается у человека работоспособного возраста, положение вполне поправимо, если своевременно обратиться за профессиональной помощью. Здесь не место ложной скромности и стеснительности, нужно бороться за свое здоровье. 

Когда обращаться за помощью?

Тревожными симптомами является непроизвольное выделение порций мочи или отдельных капель при физическом напряжении, стрессе, кашле, чихании, смехе, в период сильного волнения. Сюда же относятся частые позывы в туалет и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Нужно учитывать, что явление неоднородное,  классификация ведется по причинам, соответственно и тревожные признаки развития патологии различаются. Виды:

• недержание перенапряжения;
• переполнение мочевого пузыря;
• стрессовое подтекание мочи.

Патология может появляться только в дневное или ночное время, а также есть смешанная форма, при которой нет ориентира на время суток. Если появились любые признаки недержания мочи, даже одиночные или временные, нужно немедленно обращаться за профессиональной помощью. Нужно учитывать,  что самостоятельно, только подручными средствами без планомерной медикаментозной терапии проблему не решить. 

Затягивать с визитом к специалистам не стоит, самостоятельно патология не исчезнет, а вот развитие осложнений в такой ситуации весьма вероятно. В первую очередь – это физический дискомфорт, необходимость использования урологических прокладок, без которых происходит раздражение тканей, появляется неприятный специфический запах. Подтекающая моча создает благоприятную среду для развития дерматитов, вульвовагинита, цистита.

Вторая сторона – психологическая. Женщина постоянно находится в напряжении, вынуждена отказаться от привычного образа жизни и физической активности. Сексуальное влечение также уменьшается из-за психологических зажимов и потере уверенности в своей привлекательности. Возможно развитие психических расстройств, в том числе фобий и депрессии. 

Методы лечения недержания мочи

Особое внимание уделяется диагностике. Важно определить причину и только потом подбирать адекватные методы устранения расстройства. Проблемой занимается уролог, но могут потребоваться консультации невролога, эндокринолога,  психиатра, акушера-гинеколога. Основные сведения врач получает из беседы с больным. Уточняются:

• примерное время появления патологии;
• вероятные причины;
• связь с повышенными нагрузками, волнениями, стрессовыми ситуациями;
• факт травматических родов и операций на органах малого таза.

Наследственная предрасположенность учитывается,  но как вторичный фактор. Для уточнения диагноза и вида нарушения проводится осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ мочевого пузыря, урофлоуметрия, бакпосев на флору, измерение внутриуретрального давления. Если клиническая картина размыта, то добавляются инструментальные исследования мочевыводящих путей. Это позволяет достаточно точно определить степень и причины энуреза. Удержание и мочеиспускание контролируются определенными участками мозга. В норме позыв ощущается, когда накапливается  200-300 мл мочи. Если нарушение идет на психологическом уровне, то применяются одни способы купирования приступов, при физиологических причинах требуется другой подход. 

Если энурез появился как осложнение основного заболевания, то сначала подбирается терапия для него, а затем проводятся мероприятия по устранению недержания мочи. Чаще всего применяются консервативные методы коррекции состояния. У мужчин лечение обязательно включает медикаментозную терапию, она может быть достаточно длительной. Важно соблюдать дозировки и не прерывать самовольно курс. Когда нарушено психоэмоциональное равновесие, дополнительно подбирается психотерапевтическое воздействие. Можно его дополнить народными средствами. Самолечение исключено, неправильная схема приема препаратов может стремительно усугубить состояние, после чего может понадобиться помощь хирурга.

Чаще всего у пожилых людей добиться стабильного результата только медикаментами не удается. Тогда назначается хирургическое вмешательство. 

1. Ставится специальная сетка в уретру, так называемая петля. Слинг служит своеобразной подпоркой под шейку мочевого пузыря, предотвращая подтекание. При этом методе нельзя  допускать воспалений и резкого изменения массы тела. 
2. Делается инъекция в слизистую, создающая нужный объем и фиксирующая мочеиспускательный канал.
3. Ушивается влагалище.
4. Выполняется лапароскопия.

Для людей, не достигших пенсионного возраста, не имеющих значительных физиологических нарушений, специалистами клиники «Моя Семья – Моя Крепость» составляется комплексная программа восстановления функций мочеполовой системы. 

Лечение стрессового недержания мочи

В этом случае медикаментозная терапия носит вспомогательный характер. Она назначается для устранения повышенной тревожности, стабилизации эмоционального состояния. При наличии воспалительных процессов, осложнений после инфекционных заболеваний, гормональных сбоев одновременно с лечением энуреза подбирается и симптоматическая терапия. 

Основным методом устранения ночного энуреза у женщин является гимнастика Кегеля. Методика создана в середине прошлого века, буквально за десятилетие получила признание и широкое распространение. Изначально она разработана  для женщин, но достаточно быстро появился и мужской вариант. Учитывая, что основная проблема недержания мочи – это ослабление мышц и связок тазового дна, единственный эффективный нехирургический способ устранения патологии –  тренировка и укрепление мышечного каркаса естественным путем. Кроме повышения тонуса, комплекс упражнений приводит к:

• усилению ощущений во время оргазма;
• сокращению периода реабилитации после родов;
• уменьшению интенсивности дискомфорта во время климакса;
• общему улучшению самочувствия. 

Лечение стрессового энуреза при помощи гимнастики проводится регулярно,  до момента, пока  тазовые мышцы не начнут рефлекторно сокращаться в ответ на повышенное внутрибрюшное давление. Это исключит подтекание мочи.

Для тренировки не нужно посещать спортивный центр или зал ЛФК, методика легко осваивается самостоятельно, в домашних условиях, в любой позе, стоя, сидя или лежа. При освоении комплекса можно его выполнять даже во время поездки в транспорте, визуально моменты напряжения и расслабления нужных мышц незаметны. Количество подходов в день не ограничено, нужно использовать любую возможность для тренировок. При интенсивном графике результат будет отчетливо виден через 2-3 месяца. 

Методика эффективна и при ургентном недержание мочи. Это состояние, при котором человек резко испытывает позыв и не успевает добежать до туалета. Триггером может послужить звук льющейся воды. Причина кроется в гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае нарушена взаимосвязь между степенью его наполнения и необходимостью опорожниться. 

При всех видах недержания мочи помимо препаратов и упражнений Кегеля назначается поведенческая терапия. Она заключается в пересмотре рациона, питьевого режима, снижении суточного объема чая и кофе.  При правильном комплексном лечении недержания мочи у мужчин и женщин в равной степени прогноз положительный при условии, что это самостоятельное расстройство, а не осложнение основного заболевания. В качестве профилактики энуреза рекомендуется носить белье из натуральных тканей, следить за своим физическим и эмоциональным состоянием, не допускать переутомления, при любых дискомфортных ощущениях обращаться за консультацией к врачу. 

Лечение энуреза в клинике «Моя Семья — Моя Крепость» 

Специалисты нашего центра используют современные способы диагностики и лечения, для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения,  подбираются наиболее эффективные препараты и методики коррекции поведения. Если больной немобилен или не хочет посещать клинику, то наши сотрудники приедут на дом.

В стационаре созданы комфортные условия, поддерживается доброжелательная атмосфера, консультации и другие услуги оказываются с соблюдением анонимности. Никто не узнает о проблеме пациента и самом факте посещения специалиста. Если появились признаки энуреза, наши сотрудники рекомендуют не паниковать и не замалчивать проблему, а сразу обращаться за профессиональной помощью к нам, в клинику «Моя Семья – Моя Крепость».